从源头上改变药价虚高问题，是国家发改委的首要考虑，而对于市场上频繁出现的以多次、重复仿制药品，规避“降价令”的问题，将得到部分程度上的遏制。

　　记者了解到，国家发改委初步拟定，将“价格递减”的幅度定在10%，即对已研制成功并上市销售的药品，每仿制一次，在审批定价时，便在原来的基础上下调10%，在这样的方式下，仿制的次数越多，该种药品的价格就变得越低。举例说，一种首次上市的药品定价是10元，第二次仿制的该药品，就降价10%，定价9元，如此一来，过低的价格将使仿制的制药企业无法收回成本，从而使其自动退出。
　　对于一些临床用药期间产生的实际问题，也有了细节安排。一方面，虽然规定了“药品定价审批与药品仿制次数成反比”，但对于一些市场上紧缺的药品，可以允许多家仿制药价格保持相对一致，而且可以按照成本较高的企业核定价格，以保证药品供应。

　　鼓励直销  中间环节扁平化

　　为了控制“低价高销”的现象，避免医药在流通环节的过多加价，造成终端的高价格，国家发改委的对策将是鼓励“药品直销”制度，即药品直接从企业配送到医院或药店，以控制药品生产之后的出厂价和销售价之间的“价格差”。此次国家发改委初步敲定的“新思路”明确提出，合理的“差价率”应在药品的实际出厂价格或进口到岸价格的基础上计算。经营、仓储合一，商品交易和配送融为一个流程；厂家、商家和医疗机构合作更紧密，使流通环节减少，流通成本降低。

　　分类加价  谨防差价过大

　　作为最大药品“销售终端”的医院，也将在新思路中面临全面调整。据了解，调整主要集中在先前允许的最高15%的差价率领域。新思路提出，在不突破原定的15%加价率前提下，医院将实行药品分类加价制度，对不同价格档次的药品实行有差别的加价，“让高价药加价低，低价药适当高加价”，这样做可以引导医院减少卖高价药，增加低价药的销售，让百姓得到实惠。

　　推行合同制  杜绝“暗扣”

　　依照发改委的“新思路”， 对于有些药企的销售配送能力不足，需要经销商参与销售的，发改委指出，日后的政策将强制要求必须以合同形式分别确定出厂价和推广费用，不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。

　　业内人士说直销
　　仅靠行政手段是不够的

　　“这么多年出台了这么多政策，医药商业企业不是减少反而增加了，这就说明光靠行政手段是不够的。”医药商业协会常务副会长朱长浩认为。而对于发改委表示今后将用市场化手段来控制价格的说法，他认为，市场化手段是良方，但由于与发改委之前出台的一系列行政手段存在矛盾，真正实施起来需要克服不少难题。 

 　　完全取消区域代理还不可能

　　“在全国范围内实行的‘直销’，不可能达到预期的理想状态。完全取消区域代理，目前还不可能。生产企业要面对全国的市场做‘直销’，应该有困难，本地生产企业将药品直接配送给当地医院倒是有可能实现。国外的市场经济发展这么多年，也没有做到生产厂家直接将药品销给医院的。”
　　 对于朱长浩的上述看法，从事医药连锁多年的杨泽表示认同：“如果产品销售规模扩大了，生产厂家做‘直销’其实不划算。经销商能帮助工业解决资金流和配送问题，医院和药店在这方面却帮不了工业。”九州通医药有限公司董事长刘树林则更为直接地指出，毛利率很低的产品，支持不了“直销”。 
　　“药品直销制度如果能有效地实行，将有助于保护工业利润，但关键是不可行。”武汉中联药业王军平认为，“流通环节过多以后是需要压缩，但完全杜绝经销商目前对于工业企业来说还很难做到。这方面，我们应该借鉴美国的做法，对中间环节的数量和层次进行明确规定，提高行业集中度。”

　　该花的钱还是会花

　　“暗扣”其实并不仅仅存在于医药领域，在其他商业领域也一直存在。而如果依照“新思路”，生产厂家将不得以现行的折扣、折让等形式给经销商推广费。另外，厂家必须尽到对药品市场价格进行监审的义务。
　　对以上做法，朱长浩认为，这个是市场经济发展到较高级别后方可适用的做法。那时，商业企业在厂家和终端之间只起到一个推动与衔接作用，工业企业给商业企业一定的佣金。但目前国内经济还处在市场经济初级阶段，实行起来会有困难。
　　“这种做法是否会降低医药流通企业的利润还不一定，政策是这样规定的，但工商之间的相互利益可以私下协商。”刘树林表示。

　　根本问题仍然还是存在

　　“分类加价肯定比15%加价政策更好，但是，这个做法并没有从根本上改变‘医院卖药越多、获利越多’的趋利局面，应该说还不是根本解决问题的办法。”长期从事药品价格研究的中国人民大学医药物流研究中心主任李宪法指出。

　　编者按：实际上，从上半年公布的医药商业百强榜中可以发现，行业集中度不断提高、区域龙头地位稳固等正在成为行业内大的走势，中国最大的3家医药批发企业占医药商业市场销售总额的18.95%左右，比2005年提高了1.25个百分点。  任何行业最后都是一靠市场竞争、优胜劣汰，二靠市场运作、资源的优化配置，才能达到规模化，进而做到集约化，以此减少中间环节。

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